Les prédicteurs de virémie non supprimée chez les PVVIH : un croisement

BMC Public Health volume 23, Article number: 1113 (2023) Citer cet article

Détails des métriques

Une virémie non supprimée chez les patients infectés par le VIH est généralement associée à des taux accrus de transmission de la maladie et à une faible survie des patients. Cette étude a évalué les déterminants sociodémographiques des personnes vivant avec le VIH/SIDA, ayant une charge virale non supprimée et qui reçoivent un traitement antirétroviral dans un hôpital de district au Ghana.

L'étude a utilisé la conception de la recherche transversale avec des données primaires et secondaires menées de septembre à octobre 2021 au Ghana. Les données ont été recueillies auprès de 331 PVVIH qui ont été placés sous thérapie antirétrovirale (TAR) pendant plus de 12 mois au centre de TAR d'un hôpital de district au Ghana. La virémie non supprimée était définie comme une charge virale plasmatique ≥ 1000 copies/mL après 12 mois de traitement antirétroviral avec un soutien adhérent efficace. Un questionnaire structuré a été utilisé pour collecter des données primaires sur les participants et des données secondaires ont également été collectées à partir des dossiers des patients, des registres hospitaliers et des systèmes informatisés d'information sur la santé sur le site de l'étude. SPSS a été utilisé pour analyser les données descriptives et inférentielles. Le chi carré de Pearson et le test exact de Fisher ont été utilisés pour évaluer les déterminants indépendants de la non-suppression de la charge virale. Le test du chi carré de Pearson a été utilisé pour les tests donnant ≤ 20 % des nombres de cellules attendus inférieurs à cinq, tandis que le test exact de Fisher a été utilisé pour les tests donnant > 20 % des nombres de cellules attendus inférieurs à cinq. Une valeur p < 0,05 était considérée comme statistiquement significative.

Sur les 331 PVVIH qui ont participé à l'étude, 174 (53 %) étaient des femmes et 157 (47 %) étaient des hommes. L'étude a trouvé une non-suppression de la charge virale de 19 % avec l'âge (p = 0,03), le revenu (p = 0,02), l'emploi (p = 0,04), les moyens de transport (p = 0,02), le coût du transport vers le centre de TAR ( p = 0,03) et le niveau d'observance médicamenteuse (p = 0,02) comme déterminants de la non-suppression de la charge virale.

Il y avait un faible niveau de non-suppression de la charge virale chez les PVVIH après 12 mois de traitement antirétroviral actif avec l'âge, le revenu, l'emploi, les moyens de transport, le coût du transport et le niveau d'observance des médicaments influençant la non-suppression virale. Ainsi, les médicaments et les services de TAR devraient être décentralisés au niveau des agents de santé communautaires dans les différentes localités de patients afin de réduire les conséquences économiques liées à l'accès aux soins de santé pour les PVVIH/SIDA. Cela minimisera les abandons, améliorera l'observance et favorisera la suppression de la charge virale.

Rapports d'examen par les pairs

Les statistiques mondiales sur le VIH en 2019 ont estimé le fardeau de l'infection par le virus de l'immunodéficience humaine (VIH) à 37,9 (32,7 millions - 44,0 millions) de personnes vivant avec le virus. Il y a 36,2 (31,3 millions – 42,0 millions) millions d'adultes et 1,7 (1,4 million – 2,3 millions) millions d'enfants (< 15 ans) qui vivent actuellement avec la pandémie de VIH dans le monde, avec 25,6 (22,2 – 29,5 millions) millions du total fardeau vivant en Afrique sub-saharienne (ASS) [1]. La région africaine abrite près des deux tiers (25,7 millions) de la population mondiale de la pandémie d'infection à VIH [1]. Le Ghana a une prévalence du VIH de 1,69 %, la région d'Ahafo ayant la prévalence du VIH la plus élevée de 2,66 % et la région de l'Est la prévalence la plus faible de 0,39 % [2].

L'objectif de l'USAID 95-95-95 pour mettre fin au sida stipule que d'ici 2030, 95 % des personnes vivant avec le VIH connaissent leur statut sérologique, 95 % des personnes vivant avec le VIH et qui connaissent leur statut sérologique suivent un traitement antirétroviral et 95 % des personnes sous traitement antirétroviral ont une charge virale supprimée [3]. L'accès à la thérapie antirétrovirale (ART) par les personnes vivant avec le VIH et le syndrome d'immunodéficience acquise (SIDA) a progressivement augmenté au fil des ans avec une couverture internationale de 62 % pour les adultes et 54 % pour les enfants. En 2020, environ 37,7 millions de personnes vivaient avec le VIH dans le monde et 73 % de ces personnes avaient reçu un TAR [4]. Cela a modifié positivement la dynamique de l'infection par le VIH. Entre 2000 et 2018, le nombre de nouvelles infections à VIH a diminué de 37 % et la mortalité liée au VIH/sida a également diminué de 45 % avec plus de 13,6 millions de vies sauvées grâce au TAR [5]. Fin 2018, on estimait que 79 % de toutes les personnes vivant avec le VIH étaient au courant de leur statut, 62 % recevant un traitement antirétroviral hautement actif et 53 % atteignant une suppression virale [5].

L'essence de l'ART est de supprimer la réplication du VIH au niveau minimal le plus strict, d'arrêter le développement de virus résistants aux médicaments, de restaurer et d'améliorer l'immunité du patient, de combattre les événements liés au VIH/SIDA et d'améliorer la durée de vie de l'individu infecté par le VIH. 6,7,8]. Le succès de l'ART est déterminé par une charge virale faible ou non détectée (le nombre de copies d'ARN du virus par millilitre d'échantillon de sang du patient, c'est-à-dire < 1000 copies/ml) [9]. La surveillance de la charge virale augmente l'espérance de vie [10, 11] et garantit une réduction des erreurs de diagnostic d'échec du traitement, conduisant à une utilisation efficace des ressources limitées [9]. Au niveau individuel, la morbidité et la mortalité du virus sont réduites par l'adhésion au TAR [12, 13], augmentant ainsi la probabilité que les patients individuels recouvrent leur immunité et réduisant les risques de transmission sexuelle du VIH au partenaire séronégatif. Au niveau de la population, l'incidence du VIH est réduite et offre l'espoir de mettre fin à l'épidémie de VIH/SIDA comme l'envisage l'Organisation des Nations Unies [11, 13].

La Commission ghanéenne sur le sida a estimé qu'environ 43 % des patients sous TAR avaient atteint la suppression de la charge virale en 2019 et qu'il existe un certain nombre de facteurs conduisant à la non-suppression virale chez les patients sous TAR, notamment ; étant un adolescent, la pénurie nutritionnelle, le revenu et d'autres facteurs économiques [14, 15]. Il est également très important d'identifier les facteurs qui réduisent l'adhésion au traitement antirétroviral pour les personnes vivant avec le VIH, entraînant ainsi la non-suppression virale [16]. Cette étude a donc évalué la proportion de PVVIH sous TAR et dont la charge virale n'est pas supprimée et les déterminants sociodémographiques de la non-suppression de la charge virale chez les PVVIH/SIDA sous traitement antirétroviral actif dans le district sud d'Adansi au Ghana. L'étude est rendue nécessaire par la menace et la complexité de la transmission du VIH des personnes vivant avec le VIH et le SIDA (PVVIH) à leurs partenaires séronégatifs, la transmission mère-enfant, les PVVIH/SIDA à leurs soignants et la chaîne sans fin de l'infection puisque le seul moyen de parvenir à la suppression de la charge virale est d'obtenir l'observance du TARV. Les résultats seront utilisés pour formuler des recommandations qui entraîneront la suppression de la charge virale.

Une conception transversale descriptive utilisant l'approche quantitative a été utilisée pour évaluer les déterminants de la non-suppression virale chez 331 PVVIH sous TAR depuis plus de 12 mois à la clinique ambulatoire de TAR du District Government Hospital dans le district sud d'Adansi au Ghana.

L'étude a été menée à l'hôpital gouvernemental du district situé dans le district sud d'Adansi dans la région d'Ashanti. Il dispose d'un centre d'accidents et d'urgence, d'un centre de services de laboratoire, d'une clinique ophtalmologique, d'une pharmacie, d'un centre prénatal, de services d'obstétrique / gynécologie, de centres de santé mentale, d'hypertension et de diabète et de centres de santé reproductive et infantile. L'établissement a une fréquentation quotidienne de plus de 150 OPD et une fréquentation annuelle entre 10 000 et 15 000. Le district sud d'Adansi a été créé le 18 février 2004 par un instrument législatif (LI 1752) par le biais d'une loi du parlement (loi 462, 1993), après avoir été séparé des assemblées du district ouest d'Adansi et du district est d'Adansi la même année. La capitale du district, New Edubiase, se trouve à environ 92 km de Kumasi, la capitale régionale, le long de la route nationale Cape Coast - Kumasi. La population totale du district sud d'Adansi, selon le recensement de la population et du logement de 2021, est de 85 200 habitants, dont 42 552 hommes et 42 648 femmes [17].

Le district d'Adansi Sud a été sélectionné pour l'étude parce que le district fait l'actualité au Ghana en termes d'infection par le VIH/SIDA depuis 2005 avec une prévalence du VIH de 3,7 % en 2005 [18]. En 2019, la région d'Ashanti où se trouve le district avait une prévalence du VIH / sida chez les adultes de 1,94% avec une prévalence nationale chez les adultes de 1,7% [19]. Le district d'Adansi Sud a inauguré en 2021 un comité VIH/SIDA pour aider à réduire la propagation du VIH/SIDA [20]. Cela a rendu les chercheurs plus curieux de connaître l'état de l'infection par le VIH/SIDA dans le district. L'hôpital de district a été utilisé parce qu'il est le principal site de distribution des TAR et le centre de soins du VIH dans le district.

La population de l'étude comprenait tous les adultes infectés par le VIH âgés de ≥ 18 ans qui avaient suivi un traitement antirétroviral et avaient fréquenté la clinique du site d'étude sélectionné à Adansi Sud de janvier 2018 à octobre 2021. L'étude comprenait tous les PVVIH âgés de 18 ans et plus et ont été sous ART pendant 12 mois et plus dans la clinique de TAR sélectionnée sur le site de l'étude. Les données de l'hôpital de district ont montré que 3 des 329 PVVIH qui avaient commencé le TAR en 2018 sont décédés, deux des 469 PVVIH sous TAR sont décédés en 2019, quatre des 502 PVVIH sous TAR sont décédés en 2020 et six des 615 PVVIH sous TAR sont décédés en 2019. 2021. Ainsi, une population de 1900 a été utilisée dans le calcul de la taille de l'échantillon.

La formule de Yamane pour calculer la taille de l'échantillon a été utilisée pour déterminer la taille totale de l'échantillon comme indiqué ci-dessous :

où, n = taille de l'échantillon

N = population à l'étude

e = marge d'erreur (0,05)

Ainsi,

À un taux de non-réponse de 20 % = 66,2

Taille de l'échantillon = 398, mais en raison de contraintes de ressources, une taille d'échantillon finale de 331 a été utilisée pour l'étude.

Au total, 331 dossiers de patients répondant aux critères d'inclusion ont été échantillonnés. 331 PVVIH ont participé à l'étude. Pour cette étude, il a été supposé que les PVVIH sont bien conscients de la charge virale et de son importance, ils seront donc disposés à discuter de ce sujet pour aider à tirer des conclusions pour identifier les déterminants de la non-suppression de la charge virale.

La variable sexe dans cette étude fait référence à homme ou femme et a été mesurée selon le choix des participants sur le questionnaire. L'état civil considère le statut actuel du participant en termes de relation intime avec un conjoint ou un partenaire potentiel, la fin de cette relation ou le décès d'un partenaire. L'état matrimonial a été mesuré par le choix des réponses des participants, tel qu'indiqué sur le questionnaire. Une personne est considérée comme mariée lorsque les rites coutumiers ont été accomplis conformément aux lois ghanéennes ou qu'un tribunal a enregistré son mariage. Encore une fois, « divorcé » signifie une séparation légale, tandis que « séparé » était considéré comme l'un des époux qui se retirait du mariage. « Veuf » était considéré comme le décès d'un conjoint. Le statut de « célibataire » a été pris en compte pour les personnes qui ne sont pas impliquées dans une relation intime, tandis que la cohabitation fait référence aux personnes vivant ensemble en tant que partenaires en l'absence de mariage légal ou coutumier. Il y avait trois catégories de religion basées sur le système au Ghana. Les chrétiens sont ceux qui croient en Jésus-Christ et adorent dans les églises, tandis que les musulmans sont ceux qui croient en Mahomet et adorent dans les mosquées. Les traditionalistes sont ceux qui vénèrent des dieux plus petits dans des sanctuaires. Ceux-ci ont été autodéclarés.

Le statut scolaire a été classé en cinq groupes. Ceux qui n'avaient pas reçu d'éducation formelle comprenaient des participants qui ne s'étaient jamais inscrits dans aucun type de centre éducatif enregistré auprès du Ghana Education Service. Primaire désigne ceux qui ont atteint l'éducation de base et le statut JHS implique les personnes qui se sont inscrites ou ont passé l'examen du certificat d'éducation de base. Le statut SHS était attribué à ceux qui s'étaient inscrits ou avaient passé l'examen du certificat d'études secondaires d'Afrique de l'Ouest, tandis que le statut tertiaire impliquait ceux qui étaient inscrits dans une université ou un collège de formation accrédité. Ceux-ci ont tous été autodéclarés. Le statut d'employé comprend ceux qui ont obtenu des postes ou des rôles au sein du gouvernement ou d'entreprises privées pour effectuer des tâches assignées. Les personnes impliquées dans des affaires personnelles étaient également considérées comme employées. Ceux qui n'avaient pas d'emploi, que ce soit dans le secteur public ou public ou dans une entreprise personnelle, y compris les étudiants, étaient considérés comme des chômeurs. L'âge signifie la durée pendant laquelle une personne a vécu sur terre. Le revenu mensuel, les moyens de transport et les frais de déplacement vers le centre de TAR ont été autodéclarés. Le transport par bus comprenait ceux qui avaient des voitures ou des moteurs privés et ceux qui rejoignaient les bus publics, les moteurs ou les tricycles jusqu'à leur destination. Alors que ceux à pied comprenaient les participants qui se rendaient à pied aux centres de TARV.

Les patients ayant une charge virale plasmatique ≥ 1 000 copies/mL après 12 mois sous TAR avec un soutien adhérent efficace ont été considérés comme viraux non supprimés, ceux ayant une charge virale plasmatique < 1 000 copies/mL après avoir été sous TAR comme ayant une charge virale supprimée et les patients avec une charge virale plasmatique < 400 copies/mL après avoir été sous TAR étaient considérées comme indétectables. Les participants ont été regroupés en bonne et mauvaise observance. Une bonne observance faisait référence à une observance stricte ou à l'absence de pilules dans leurs antécédents, tandis qu'une mauvaise observance faisait référence à une non-observance ou à des pilules manquantes parfois ou souvent dans leurs antécédents.

Une méthode d'échantillonnage aléatoire a été employée dans cette étude. Les patients ambulatoires qui répondaient aux critères d'inclusion ont été invités à sélectionner au hasard des morceaux de papier étiquetés Oui ou Non dans une boîte dissimulée. Ceux qui ont choisi oui ont été inclus dans l'étude. Le processus a été répété jusqu'à ce que la taille de l'échantillon de 331 ait été atteinte. Ceux qui ont choisi oui ont été guidés par une séance d'information détaillée sur l'étude, leurs questions ont reçu une réponse et ils ont été guidés par la signature d'un formulaire de consentement éclairé.

Une lettre d'approbation a été demandée à l'hôpital gouvernemental du district du district sud d'Adansi au Ghana. L'autorisation a été demandée à l'unité responsable du centre de PMA, puis les patients ont été approchés et le but de l'étude leur a été expliqué. Les patients qui ont consenti à l'étude ont reçu le questionnaire à remplir. Un questionnaire structuré a été utilisé pour collecter des données sur des variables indépendantes telles que le sexe, l'âge, l'état matrimonial, la religion, le niveau d'instruction, la profession, le revenu mensuel, les moyens de transport, les frais de déplacement jusqu'au centre de TAR, la durée du TAR pour déterminer la situation sociodémographique. caractéristiques des participants. Les données sur les charges virales des participants ont été enregistrées comme variable dépendante de cette étude. Toutes les variables ont été autodéclarées à l'exception des charges virales qui ont été enregistrées à partir des dossiers et dossiers des patients. Après leur consentement, des données primaires ont été recueillies auprès des patients sur le revenu mensuel, les moyens et les coûts de transport vers le centre de TAR ainsi que le temps pour atteindre le centre de TAR ont été obtenus auprès des patients consentants avec un questionnaire. Par la suite, des données secondaires ont été recueillies à partir des dossiers des patients, des registres hospitaliers et des systèmes informatisés d'information sur la santé sur le site de l'étude. L'outil a collecté des données sur les données socio-démographiques ainsi que cliniques des patients pour répondre aux objectifs de l'étude. Trois infirmières qui ont servi d'assistantes de recherche ont été formées pour collecter les données sur une période de 28 jours entre septembre et octobre 2021. Les charges virales des PVVIH ont été obtenues en collectant et en étiquetant des échantillons de sang et en les transportant vers le plus grand hôpital de référence de la Région, Komfo Anokye Hôpital universitaire pour analyse.

Les données ont été cryptées et stockées sur un stockage cloud sécurisé, conformément à la sous-section 24 de la loi ghanéenne sur la protection des données. Les données de copie électronique ont été sauvegardées sur un stockage en ligne crypté pour éviter la perte de données. À la fin de la collecte des données, les données ont été transférées dans Microsoft Excel et cryptées pour plus de sécurité. Le fichier Microsoft Excel n'était disponible que sur un ordinateur protégé par un mot de passe accessible à l'équipe de recherche. Des copies papier du questionnaire rempli ont été scellées dans une enveloppe et conservées sous clé dans un casier dans le bureau du chercheur principal. L'assurance de la qualité des données a été réalisée par une double saisie des résultats par deux personnes différentes pour validation. Les données sur papier et les données en ligne ont été fusionnées après la saisie des données. Les données ont été nettoyées pour corriger les erreurs, évaluer les données manquantes et déterminer les méthodes appropriées pour résoudre les problèmes, y compris les suivis. Toutes les méthodes ont été réalisées conformément aux directives pertinentes.

Les données ont été analysées à l'aide d'un progiciel statistique pour les sciences sociales (SPSS) version 20. Statistiques descriptives : les fréquences ont été utilisées pour décrire les caractéristiques démographiques et socioéconomiques des participants. Les données ont été présentées à l'aide de tableaux, d'organigrammes, de camemberts, de diagrammes et de graphiques, entre autres, pour communiquer efficacement. Le chi carré de Pearson et le test exact de Fisher ont été utilisés pour tester l'association entre les variables indépendantes sélectionnées et la virémie non supprimée comme variable dépendante. Les statistiques de test avec une valeur de p < 0,05 ont été considérées comme statistiquement significatives.

Au total, trois cent trente et un (331) données secondaires de patients VIH sous TAR et répondant aux critères d'inclusion ont été extraites du centre de TAR et utilisées pour l'analyse.

Cent soixante-quatorze (53 %) des participants étaient des femmes. La répartition par âge était uniforme dans les groupes. La plupart des participants (64 %) étaient mariés, dont 42 (13 %) séparés et deux (7 %) veufs. Pour l'appartenance religieuse des participants, la plupart d'entre eux étaient de confession chrétienne 223 (67,4%). En ce qui concerne le niveau d'instruction, 49 (15%) n'avaient aucune éducation formelle, 175 (52,8%) avaient jusqu'au niveau primaire et 19 (5,7%) étaient scolarisés au niveau tertiaire. Sur le plan économique, les résultats ont indiqué que 277 (83,7 %) avaient un emploi et 54 (16,3 %) n'avaient pas d'emploi. La majorité 185 (55,9%) des participants gagnaient moins de 200 cedis (25 $) par mois avec quelques numéros huit (2,4%) des participants gagnant plus de 1500 cedis (193 $) par mois. La plupart des 236 répondants (71,3 %) ont pris le bus pour se rendre à l'établissement et environ 22 (6,6 %) ont marché jusqu'à l'établissement pour se faire soigner. Cent quatorze (34,4 %) des participants ont dépensé moins de 10 cedis (1,29 $) pour se rendre au centre, tandis qu'environ 79 (23,9 %) ont dépensé plus de 50 cedis (6,45 $) pour se rendre au centre, comme le montre le tableau 1. Environ 62 % des participants ont montré un bon niveau d'adhésion aux médicaments tandis qu'environ 37 % ont montré une mauvaise adhésion aux médicaments (tableau 1).

Les résultats du chi carré de Pearson et du test exact de Fisher ont montré qu'il n'y avait pas de différence statistiquement significative entre la charge virale non supprimée et le sexe (p = 0,331), l'état matrimonial (p = 0,169), l'appartenance religieuse (p = 0,223), le niveau d'éducation (p = 0,184). Cependant, il y avait une différence directe statistiquement significative entre l'âge (p = 0,013), le statut d'emploi (p = 0,022), le revenu (p = 0,011) et les moyens de transport (comment les patients se déplacent de leur communauté au centre de TAR) (p = 0,040), le coût du voyage vers le centre de TAR (p = 0,017) et le niveau d'observance du traitement (p < 0,001) et la non-suppression de la charge virale, comme indiqué dans le tableau 1.

Les résultats de l'étude, comme indiqué ci-dessous dans la Fig. 1, montrent que 45 % des PVVIH sous TAR avaient des charges virales détectables, tandis que 55 % des PVVIH sous TAR avaient des charges virales indétectables. En outre, 26 % des PVVIH sous TAR présentaient une charge virale supprimée tandis que 19 % des PVVIH présentaient une virémie non supprimée.

Proportion de PVVIH sous TAR qui n'atteignent pas la suppression de la charge virale

L'étude a évalué le nombre de PVVIH/SIDA sous TAR et dont la charge virale n'est pas supprimée, ainsi que les déterminants de la non-suppression de la charge virale chez les PVVIH/SIDA sous traitement antirétroviral actif dans le district sud d'Adansi, au Ghana. Nous avons constaté que 19 % des patients de l'unité de soins ambulatoires du centre de lutte contre le sida présentaient une suppression de la charge virale. Le chi carré de Pearson et le test exact de Fisher ont montré que l'emploi, l'âge, le revenu, les moyens de transport et les frais de déplacement jusqu'au centre de traitement antirétroviral étaient significativement associés à la suppression de la charge virale.

L'étude a révélé que la plupart des PVVIH étaient des femmes par rapport à la population masculine. Le résultat est en accord avec les données mondiales selon lesquelles les femmes contribuent le plus à la population totale de PVVIH actuellement [21]. Plus important encore, les femmes des pays à revenu faible et intermédiaire contribuent de manière significative à la pandémie de VIH, en particulier celles d'Afrique australe et orientale et certaines femmes autochtones de certaines communautés du monde [22]. De nombreux facteurs juridiques et sociaux affectent négativement les femmes, ainsi que leur capacité à faire un choix éclairé et à prendre des décisions qui affectent leur santé et leur bien-être total. Celles-ci exposent les femmes vulnérables au risque d'infection et limitent l'accès à des soins efficaces, de qualité et abordables comme l'indique le rapport 2019 de l'OMS.

L'échec virologique chez les PVVIH est associé à la présence de comorbidités telles que la tuberculose active, les troubles mentaux, un taux élevé d'ARN du VIH avant le traitement et l'initiation tardive du TAR [7, 23, 24]. Une proportion significative des participants à l'étude (19 %) présentaient une non-suppression virologique après avoir été sous TAR pendant 12 mois, ce qui est similaire à l'estimation faite par le Ghana en ce qui concerne sa réalisation du tiers des 90 objectifs 90-90-90 de l'ONUSIDA. . La non-suppression de la charge virale dans notre étude était inférieure (23,6 %) à celle rapportée par Ansah et al. (2021). Le taux élevé de non-suppression suggère la nécessité d'intensifier les efforts pour améliorer le traitement du VIH chez les PVVIH/sida afin d'atteindre les objectifs actuels de 95-95-95 proposés par l'ONUSIDA pour mettre fin au sida d'ici 2030 [25].

Les obstacles à la réalisation de l'objectif stratégique de l'ONUSIDA 2020 de 90 % de virémie non détectée continuent de poser un grand défi à la réussite de l'objectif fixé, en particulier dans les pays à revenu faible et intermédiaire tels que l'Afrique subsaharienne. Des facteurs individuels tels que l'âge, la religion, le niveau d'éducation, l'adhésion et des facteurs socio-économiques tels que la pauvreté, le fait de ne pas être marié, la stigmatisation et la divulgation continuent d'être un obstacle à la virémie non détectée, comme l'indique le rapport de l'OMS (2016). Une forte relation entre le lien et la rétention aux soins par les PVVIH demeure l'espoir d'atteindre une virémie non détectée dans le continuum de soins du VIH/SIDA [26]. Cette étude actuelle a révélé que la proportion de participants atteignant la non-suppression virale après 12 mois de traitement antirétroviral actif était de 19 %. La principale raison de l'inscription du client au traitement antirétroviral est de supprimer la réplication de l'ARN du VIH au strict minimum, d'arrêter le développement de virus de résistance aux médicaments, de restaurer et d'améliorer l'immunité des patients, de combattre les événements liés au VIH/SIDA et d'améliorer la durée de vie. de l'individu infecté par le VIH tel que rapporté par Bayu (2017), Bulage et al. (2017) et Musheke et al. (2013). Même si 19% n'est pas énorme, il y a encore place à l'amélioration pour assurer une réduction du nombre de PVVIH non supprimés. Ceci peut être réalisé en identifiant les facteurs ou déterminants responsables de la non-suppression.

L'étude a révélé que l'âge en tant que facteur démographique des PVVIH sous TAR était le principal facteur influençant la non-suppression virale. Diverses études disponibles soutiennent le fait que l'âge a un impact significatif sur la non-suppression virale [7, 27]. Les jeunes adultes infectés par le VIH sont moins susceptibles d'être liés et retenus dans les soins que les adultes, ce qui entraîne des taux de morbidité et de mortalité élevés chez les jeunes adultes en raison de la non-suppression virale [28]. L'étude a révélé que 20,2 % de la tranche d'âge 18-35 ans enregistraient une charge virale non supprimée. Ceci est en accord avec les études disponibles menées en Afrique subsaharienne et en Asie avec une population totale de 3934 personnes soutenant le fait que les jeunes adultes sont à risque d'abandonner les soins et enregistrent un niveau élevé de virémie par rapport aux adultes > 25 ans [29]. Les défis associés au VIH/SIDA tels que la stigmatisation anticipée ; le rejet et le sentiment de honte, la peur de la divulgation et la perte d'emploi, ainsi que le stress ont un impact plus important sur les jeunes adultes que sur les adultes qui ont développé la capacité, grâce à l'expérience et aux ressources, de gérer la stigmatisation et le stress liés au VIH [30, 31]. Il existe diverses opinions concernant la suppression virale chez les jeunes adultes et les adultes [26]. L'expérience des jeunes adultes infectés par le VIH est une pire forme de réponse immunologique et de suppression virale par rapport aux adultes, entraînant un niveau élevé de morbidité et de mortalité liées au VIH chez les jeunes adultes, en particulier dans les pays à revenu faible et intermédiaire [32]. L'intensification de la campagne sur la stigmatisation peut contribuer grandement à réduire ce chancre.

L'étude a révélé que les principaux déterminants de la non-suppression de la charge virale étaient des problèmes socio-économiques comprenant ; le revenu (p = 0,02), l'emploi (0,04), les moyens de transport (p = 0,02) et le coût du transport jusqu'au centre de TAR (p = 0,03). Ces résultats appuient l'affirmation selon laquelle le statut économique de l'individu a un impact plus significatif sur l'infection à VIH et le succès de l'observance et l'atteinte de la suppression virale [33]. Les contraintes économiques entravent leur capacité à payer certains frais hospitaliers et le paiement du traitement des cas infectieux opportunistes et d'autres coûts associés aux soins. Cela affecte également leur nutrition, leur hébergement et la sécurité de ces personnes infectées par le VIH [34]. L'infection à VIH est couramment associée aux personnes économiquement défavorisées [34, 35].

La plupart des services offrent déjà des ARV gratuitement, éliminant ainsi la nécessité de les payer comme source d'inquiétude et d'anxiété pour les patients. La fourniture d'un traitement antirétroviral gratuit, d'autre part, n'a pas supprimé les obstacles financiers à l'observance, comme le montre cette étude. Les médicaments antirétroviraux et les services VIH devraient être décentralisés vers les centres de services de planification sanitaire à base communautaire et les centres de santé au sein de leurs localités afin de réduire la charge de transport. Cela limitera également la perte de patients au suivi en raison de la mauvaise adresse donnée par les patients et des changements réguliers de numéros de téléphone puisque les infirmières en santé communautaire sont dans leur zone et feront parfois des visites à domicile. Cependant, des facteurs tels que la peur de la stigmatisation et la méfiance à l'égard du personnel de santé au sein de leur localité peuvent affecter la préférence des patients à parcourir des kilomètres pour leurs médicaments malgré la tendance à l'abandon. De plus, la plupart des patients atteints du VIH/SIDA ne divulguent pas leur état à leurs proches [36, 37] ; d'où leur incapacité à obtenir le soutien de leurs proches.

Les coûts de transport pour les visites cliniques mensuelles ont été identifiés comme un obstacle potentiel à l'adhésion aux ARV en Afrique subsaharienne [38], ce qui est confirmé par la présente étude. On a dit que le manque de financement pour le transport entraînait des doses manquées et des rendez-vous médicaux. Les demandes contradictoires de frais de déplacement et d'autres éléments essentiels comme la nourriture, l'hébergement et les frais de scolarité pourraient représenter un lourd fardeau économique pour les patients. Les coûts de transport pourraient également compromettre l'accès aux soins. Les interventions visant à surmonter cet obstacle sont cruciales au Ghana et dans le reste de l'Afrique subsaharienne pour que les programmes de TAR réussissent.

Les coûts de transport, en particulier ceux dans les zones rurales, peuvent être substantiels par rapport aux revenus et peuvent entrer en concurrence avec d'autres dépenses importantes telles que la nourriture, le logement et la scolarisation. Dans plusieurs rapports, les coûts de transport ont été signalés comme un obstacle potentiel au traitement antirétroviral à long terme [8, 39, 40, 41]. Les efforts pour réduire les coûts de transport permettront d'améliorer la non-suppression de la charge virale.

Il y avait une association significative entre l'adhésion aux médicaments et la non-suppression de la charge virale chez les PVVIH. Ceci est en accord avec une étude d'Afrane et al. (2021) qui ont identifié le niveau d'adhésion aux médicaments comme un facteur majeur contribuant à la non-suppression virale. L'étude d'Afrane et al. (2021) était une étude transversale qui comprenait 250 enfants âgés de huit mois à 15 ans. Malgré l'association de la non-suppression de la charge virale et du niveau d'observance médicale, il a été recommandé par le Service de santé du Ghana à travers le programme national de lutte contre le sida (2016), que les personnes présentant des charges virales > 1000 copies/ml soient soumises à une stricte observance du TAR. avec un test de charge virale mensuel pendant trois mois pour déterminer si des titres de charge virale élevés sont dus à une mauvaise observance ou à un échec du traitement. Ainsi, la non-suppression de la charge virale chez les personnes ayant une bonne observance médicamenteuse pourrait aider à identifier l'échec du traitement [42]. Une analyse comparative de l'adhésion dans certaines régions d'Afrique et d'Asie a montré que les taux d'adhésion aux médicaments étaient de 92,7 % en Afrique et de 95,2 % en Asie [43]. Cela montre que le taux d'observance globale des participants aux médicaments était faible dans cette étude par rapport aux études précédentes. Une autre étude d'Opoku et al. (2022) ont révélé que 59,5 % des participants présentaient une bonne adhésion aux médicaments, ce qui est conforme aux résultats de cette étude. Cependant, les niveaux d'adhésion aux médicaments ont été classés en bons, moyens et mauvais, contrairement à cette étude qui n'a pris en compte que les bonnes et les mauvaises adhésions. L'étude d'Opoku et al. était une étude rétrospective impliquant 720 participants à l'hôpital universitaire Komfo Anokye, Kumasi, Ghana.

L'étude a été menée dans le district sud d'Adansi dans la région d'Ashanti au Ghana avec une population de moins de 10 % de la population totale du pays. Par conséquent, la généralisation doit être faite avec prudence. La conception d'étude transversale utilisée dans cette étude n'est pas aussi robuste qu'une conception d'étude telle qu'une étude de cohorte ou une étude cas-témoin où deux groupes de participants auraient pu être suivis sur une période de manière prospective pour les facteurs contribuant à la non-suppression de la charge virale . Étant donné que certaines parties des données ont été autodéclarées par les participants, il est possible qu'un biais de rappel affecte l'exactitude des données recueillies. Malgré cela, notre étude a révélé que des facteurs tels que le revenu, le coût du transport et le niveau d'adhésion aux médicaments influencent la non-suppression virale. Cela pourrait être la base de la décentralisation des médicaments et des services de TAR au niveau des agents de santé communautaires dans les différentes localités de patients afin de réduire les conséquences économiques liées à l'accès aux soins de santé pour les PVVIH/SIDA. Cela minimisera les abandons, améliorera l'observance et favorisera la suppression de la charge virale chez les PVVIH/SIDA.

Il est recommandé que les études futures se concentrent sur l'utilisation d'un échantillon plus large tiré d'autres régions et districts du pays pour assurer la généralisation des résultats de l'étude. Les études futures devraient envisager une conception d'étude plus robuste, telle qu'une cohorte ou un cas-témoin, afin d'améliorer l'efficacité et la précision de l'étude, car les éventuels biais et facteurs de confusion peuvent être bien contrôlés. Les médicaments et les services de TAR devraient être décentralisés au niveau des agents de santé communautaires dans les différentes localités de patients afin de réduire les conséquences économiques liées à l'accès aux soins de santé pour les PVVIH/SIDA. Cela minimisera les abandons, améliorera l'observance et favorisera la suppression de la charge virale.

Il y avait un faible niveau de non-suppression virale chez les PVVIH après 12 mois de traitement antirétroviral actif avec l'âge, le revenu, l'emploi, les moyens de transport, le coût du transport et le niveau d'observance des médicaments influençant la non-suppression virale. Un examen des services de TAR pour assurer la disponibilité au niveau communautaire favorisera également la suppression de la charge virale.

Les ensembles de données utilisés et/ou analysés au cours de la présente étude sont disponibles auprès de l'auteur correspondant sur demande raisonnable.

Virus de l'immunodéficience humaine

Traitement antirétroviral

Personnes vivant avec le VIH

Syndrome du virus de l'immunodéficience acquise

Afrique sub-saharienne

UNPOHA ONUSIDA, Statistiques mondiales sur le VIH et le sida — Fiche d'information 2019. Dans : Statistiques mondiales sur le VIH et le SIDA. ONUSIDA ; 2019. Disponible : https://www.unaids.org/en/resources/fact-sheet.

Commission AG. Estimations et projections nationales du VIH 2019. Dans : National Ghana AIDS Commission, Cantonments, Accra-Ghana ; 2019. Disponible : https://www.ghanaids.gov.gh/mcadmin/Uploads/2019%20National%20and%20Sub-National%20Estimates%20and%20Projections%20Dissemination%2021.07.2020.pdf.

Frescura L, Godfrey-Faussett P, Feizzadeh AA, El-Sadr W, Syarif O, Ghys PD. Atteindre les objectifs 95 95 95 pour tous : Une voie pour mettre fin au sida. PLoS One. 2022;17(8):e0272405. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0272405.

Article CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

OMS OMS, données et statistiques sur le VIH. Dans : Programme mondial de lutte contre le VIH. 2022. Disponible : https://www.who.int/teams/global-hiv-hepatitis-and-stis-programmes/hiv/strategic-information/hiv-data-and-statistics.

ONUSIDA. Données ONUSIDA 2019. Dans : Programme commun des Nations Unies sur le VIH/sida. ONUSIDA : Genève ; 2019. Disponible : https://www.unaids.org/sites/default/files/media_asset/2019-UNAIDS-data_en.pdf.

Bayu B, Histoire A, Bulti AB, Habit YA, Derso T, Teshome DF. Déterminants de l'échec virologique chez les patients sous traitement antirétroviral hautement actif à l'hôpital de référence de l'Université de Gondar, dans le nord-ouest de l'Éthiopie : une étude cas-témoins. VIH SIDA (Auckl). 2017;9:153–9. https://doi.org/10.2147/hiv.S1

Article PubMed Google Scholar

Bulage L, et al. Facteurs associés à la non-suppression virologique chez les patients séropositifs sous traitement antirétroviral en Ouganda, août 2014-juillet 2015. BMC Infect Dis. 2017;17(1):326. https://doi.org/10.1186/s12879-017-2428-3.

Article PubMed PubMed Central Google Scholar

Musheke M, et al. Une revue systématique des résultats qualitatifs sur les facteurs favorisant et dissuadant le recours au dépistage du VIH en Afrique subsaharienne. Santé publique BMC. 2013;13(1):220. https://doi.org/10.1186/1471-2458-13-220.

Article PubMed PubMed Central Google Scholar

Jobanputra K, et al. Facteurs associés à l'échec virologique et à la suppression après un conseil d'observance amélioré, chez les enfants, les adolescents et les adultes sous traitement antirétroviral pour le VIH au Swaziland. PLoS One. 2015;10(20):e0116144. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0116144.

Article CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

Hamers RL, Kityo C, Lange JM, de Wit TF, Mugyenyi P. Menace mondiale du VIH résistant aux médicaments en Afrique subsaharienne. BMJ. 2012;344:e4159. https://doi.org/10.1136/bmj.e4159.

Article PubMed Google Scholar

Stratégie mondiale du secteur de la santé de l'OMS sur le VIH 2016-2021. Organisation mondiale de la santé : Genève ; 2016. Disponible : https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/246178/WHO-HIV-2016.05-eng.pdf.

Ehlers VJ, Tshisuyi ET. Adhésion au traitement antirétroviral par des adultes dans une zone rurale du Botswana. Curationis. 2015;38(1):1255. https://doi.org/10.4102/curationis.v38i1.1255.

Article PubMed PubMed Central Google Scholar

ONUSIDA. Données ONUSIDA 2017. Dans : Programme commun des Nations Unies sur le VIH/sida. Nations Unies : Genève ; 2017. Disponible : https://www.unaids.org/sites/default/files/media_asset/20170720_Data_book_2017_en.pdf.

Arpadi SM, Shiau S, De Gusmao EP, Violari A. Surveillance de routine de la charge virale chez les nourrissons et les enfants infectés par le VIH dans les pays à revenu faible et intermédiaire : défis et opportunités. J Int AIDS Soc. 2017;20 Suppl 7(Suppl 7):e25001. https://doi.org/10.1002/jia2.25001.

Article PubMed Google Scholar

Boireau S, et al. Le cycle transcriptionnel du VIH-1 dans des cellules en temps réel et vivantes. J Cell Biol. 2007;179(2):291–304. https://doi.org/10.1083/jcb.200706018.

Article CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

Nichols JS, et al. Prévalence élevée de la non-adhésion au traitement antirétroviral chez les enfants infectés par le VIH non divulgués au Ghana. Soins du SIDA. 2019;31(1):25–34. https://doi.org/10.1080/09540121.2018.1524113.

Article PubMed Google Scholar

Service statistique du GSS Ghana. Communiqué de presse du recensement de la population et du logement sur les résultats provisoires Service statistique du Ghana. 2021. https://statsghana.gov.gh/gssmain/storage/img/infobank/2021%20PHC%20Provisional%20Results%20Press%20Release.pdf. Consulté le 12 octobre 2022.

Agence GN. Adansi South élabore un plan stratégique triennal sur le VIH/sida. Dans : Regional News, M. Ghana, Ed., éd. : Modern Ghana ; 2005.

L'équipe GSN. Estimations et projections nationales sur le VIH. 2019. Disponible : https://www.ghanaids.gov.gh/mcadmin/Uploads/2019%20National%20and%20Sub-National%20Estimates%20and%20Projections%20Dissemination%2021.07.2020.pdf.

Agence GN. Le nouvel hôpital Edubiase enregistre plus de cas de VIH. GhanaWeb. 2022. https://www.ghanaweb.com/GhanaHomePage/NewsArchive/New-Edubiase-hospital-records-more-HIV-cases-76581. Consulté le 3 décembre 2022.

ONUSIDA. Données ONUSIDA 2018. Nations Unies : Genève ; 2018. Disponible : https://www.unaids.org/sites/default/files/media_asset/unaids-data-2018_en.pdf.

Fagbamigbe AF, Adebayo SB, Idemudia E. État matrimonial et prévalence du VIH chez les femmes au Nigéria : ingrédients d'une programmation fondée sur des données probantes. Int J Infect Dis. 2016;48:57–63. https://doi.org/10.1016/j.ijid.2016.05.002.

Article PubMed Google Scholar

Hoffman KM, Trawalter S. Hypothèses sur les difficultés de la vie et la perception de la douleur. Groupe Processus Intergroupe Relat. 2016;19(4):493–508. https://doi.org/10.1177/1368430215625781.

Article Google Scholar

Myer L, et al. Fréquence des épisodes virémiques chez les femmes infectées par le VIH débutant un traitement antirétroviral pendant la grossesse : une étude de cohorte. Clin Infect Dis. 2017;64(4):422–7. https://doi.org/10.1093/cid/ciw792.

Article PubMed PubMed Central Google Scholar

ONUSIDA. Comprendre Fast-Track : Accélérer l'action pour mettre fin à l'épidémie de sida d'ici 2030. Dans : Programme commun des Nations Unies sur le VIH/sida. Nations Unies : Genève ; 2015. Disponible : https://www.unaids.org/sites/default/files/media_asset/201506_JC2743_Understanding_FastTrack_en.pdf.

Yehia BR, et al. Impact de l'âge sur la rétention dans les soins et la suppression virale. J Acquir Immune Defic Synd. 2015;68(4):413–9. https://doi.org/10.1097/QAI.0000000000000489.

Article Google Scholar

Marcus R, Ferrand RA, Kranzer K, Bekker LG. Le cas du test de charge virale chez les adolescents dans les milieux à ressources limitées. J Int AIDS Soc. 2017;20 Suppl 7(Suppl 7):e25002. https://doi.org/10.1002/jia2.25002.

Article PubMed Google Scholar

Arnold EM, et al. L'intervention de soins par étapes pour supprimer la charge virale chez les jeunes vivant avec le VIH : protocole pour un essai contrôlé randomisé. JMIR Res Protoc. 2019;8(2):e10791–e10791. https://doi.org/10.2196/10791.

Article PubMed PubMed Central Google Scholar

Takuva S, Maskew M, Brennan AT, Long L, Sanne I, Fox MP. Mauvaise récupération des CD4 et risque de progression ultérieure vers le SIDA ou la mort malgré la suppression virale dans une cohorte sud-africaine. J Int AIDS Soc. 2014;17(1):18651–18651. https://doi.org/10.7448/IAS.17.1.18651.

Article CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

Chhim K, et al. Facteurs associés à la non-suppression virale chez les adolescents vivant avec le VIH au Cambodge : une étude transversale. AIDS Res Ther. 2018;15(1):20. https://doi.org/10.1186/s12981-018-0205-z.

Article PubMed PubMed Central Google Scholar

Sovershaeva E, et al. Modèles de virémie détectable chez les enfants et les adultes infectés par le VIH sous traitement antirétroviral au Zimbabwe. Int J Infect Dis. 2019;78:65–71. https://doi.org/10.1016/j.ijid.2018.10.019.

Article PubMed Google Scholar

Kiweewa F, et al. Échec virologique du VIH et ses prédicteurs chez les adultes infectés par le VIH sous traitement antirétroviral dans l'étude de cohorte africaine. PLoS One. 2019;14(2):e0211344. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0211344.

Article CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

Tomita A, et al. Prédicteurs sociocomportementaux et communautaires de la charge virale VIH non supprimée : résultats à plusieurs niveaux d'une population sud-africaine rurale hyperendémique. SIDA. 2019;33(3):559–69. https://doi.org/10.1097/qad.0000000000002100.

Article PubMed Google Scholar

Ezegbe H. Initiatives d'amélioration de la qualité pour renforcer la suppression virale chez les adolescents vivant avec le VIH dans les établissements soutenus par l'Institut de virologie humaine (IHVN) à Abuja au Nigeria. 2019.

Google Scholar

Donald KAM, et al. Les effets du VIH et de l'alcool sur le développement : une comparaison des résultats de la gestation chez les bébés des communautés sud-africaines à forte prévalence de VIH et de consommation d'alcool. AIDS Res Ther. 2017;14(1):28. https://doi.org/10.1186/s12981-017-0153-z.

Article PubMed PubMed Central Google Scholar

Denardo D, Mojola SA, Schatz E, Gómez-Olivé FX. La thérapie antirétrovirale et le vieillissement comme ressources pour gérer et résister à la stigmatisation liée au VIH dans les zones rurales d'Afrique du Sud. SSM Qual Res Santé. 2022;2:100148. https://doi.org/10.1016/j.ssmqr.2022.100148.

Article PubMed PubMed Central Google Scholar

Yoshioka MR, Schustack A. Divulgation du statut VIH : problèmes culturels des patients asiatiques. Soins aux patients atteints du SIDA STDS. 2001;15(2):77–82. https://doi.org/10.1089/108729101300003672.

Article CAS PubMed Google Scholar

Tuller DM, Bangsberg DR, Senkungu J, Ware NC, Emenyonu N, Weiser SD. Les coûts de transport entravent l'adhésion soutenue et l'accès au HAART dans une population clinique du sud-ouest de l'Ouganda : une étude qualitative. Comportement lié au SIDA. 2010;14(4):778–84. https://doi.org/10.1007/s10461-009-9533-2.

Article PubMed Google Scholar

Hardon AP, et al. Faim, temps d'attente et coûts de transport : il est temps de relever les défis de l'adhésion à l'ART en Afrique. Soins du SIDA. 2007;19(5):658–65. https://doi.org/10.1080/09540120701244943.

Article CAS PubMed Google Scholar

Mshana GH, et al. Obstacles à l'accès à la thérapie antirétrovirale à Kisesa, en Tanzanie : une étude qualitative des premières orientations rurales vers le programme national. Soins aux patients atteints du SIDA STDS. 2006;20(9):649–57. https://doi.org/10.1089/apc.2006.20.649.

Article PubMed Google Scholar

Varela C, Young S, Mkandawire N, Groen RS, Banza L, Viste A. Obstacles de transport à l'accès aux soins de santé pour les conditions chirurgicales au malawi une enquête nationale transversale auprès des ménages. Santé publique BMC. 2019;19(1):264. https://doi.org/10.1186/s12889-019-6577-8.

Article PubMed PubMed Central Google Scholar

Natukunda J, Kirabira P, Ong KIC, Shibanuma A, Jimba M. Échec virologique chez les adolescents séropositifs avec une adhésion parfaite en Ouganda : une étude transversale. Trop Med Santé. 2019;47:8. https://doi.org/10.1186/s41182-019-0135-z.

Article PubMed PubMed Central Google Scholar

Bijker R, et al. Adhésion à la thérapie antirétrovirale pour le VIH en Afrique subsaharienne et en Asie : une analyse comparative de deux cohortes régionales. J Int AIDS Soc. 2017;20(1):21218. https://doi.org/10.7448/ias.20.1.21218.

Article PubMed PubMed Central Google Scholar

Télécharger les références

Les auteurs tiennent à remercier la direction et le personnel du New Edubiase Government Hospital pour leur aide lors de la collecte de données dans l'établissement.

N'est pas applicable.

Université des sciences et technologies Kwame Nkrumah, Kumasi, Ghana

Cliquez sur Télécharger pour enregistrer Lydia Boampong Owusu - Abigail Owumi mp3 youtube com

Nouvel hôpital gouvernemental Edubiase, district sud d'Adansi, région d'Ashanti, Ghana

Christiana Ababio & Selina Boahene

Collège de formation des infirmières et sages-femmes, Tamale, Ghana

Abdul-Fatawu Suglo Zakaria

Vous pouvez également rechercher cet auteur dans PubMed Google Scholar

LBO a contribué à la conception et au design de l'étude, à l'analyse, à l'interprétation des données, à la rédaction du texte principal du manuscrit. CA a contribué de manière significative à la conception et à la conception de l'étude, ainsi qu'à sa coordination et à la collecte de données. SB a contribué à la conception et à la conception de l'étude, ainsi qu'à sa coordination et à la collecte de données. CKD a contribué de manière significative à l'interprétation des données et à la révision du manuscrit. AOE a contribué à la conception et à la coordination de l'étude et à la révision du manuscrit. KAA a contribué de manière significative à l'analyse et à l'interprétation des données et a été impliqué dans l'édition du manuscrit. L'ASZ a contribué de manière significative à la vérification des données, a également été impliquée dans la conception de l'étude et dans la révision du manuscrit. FA a contribué de manière significative à la conception et à la coordination de l'étude et a contribué à la révision du manuscrit. Tous les auteurs ont lu et approuvé le manuscrit final.

Correspondance avec Lydia Boampong Owusu.

L'autorisation de mener l'étude a été demandée à la direction du nouvel hôpital gouvernemental Edubiase et l'approbation éthique a été demandée au Comité d'éthique de la recherche et de la publication humaine de l'Université des sciences et technologies Kwame Nkrumah, École des sciences médicales, Kumasi, Ghana avec référence d'agrément CHRPE/AP/596/21. L'étude a suivi un protocole d'éthique de recherche strictement humain. Le consentement éclairé verbal et écrit des patients a été sollicité auprès d'eux-mêmes avant l'inscription à l'étude. Les noms des répondants n'ont pas été inclus dans l'étude pour garantir l'anonymat.

Le consentement éclairé a été obtenu de tous les participants avant l'étude.

N'est pas applicable.

Les auteurs ne déclarent aucun intérêt concurrent.

Springer Nature reste neutre en ce qui concerne les revendications juridictionnelles dans les cartes publiées et les affiliations institutionnelles.

Libre accès Cet article est sous licence Creative Commons Attribution 4.0 International, qui autorise l'utilisation, le partage, l'adaptation, la distribution et la reproduction sur tout support ou format, à condition que vous accordiez le crédit approprié à l'auteur ou aux auteurs originaux et à la source, fournissez un lien vers la licence Creative Commons et indiquez si des modifications ont été apportées. Les images ou tout autre matériel de tiers dans cet article sont inclus dans la licence Creative Commons de l'article, sauf indication contraire dans une ligne de crédit au matériel. Si le matériel n'est pas inclus dans la licence Creative Commons de l'article et que votre utilisation prévue n'est pas autorisée par la réglementation légale ou dépasse l'utilisation autorisée, vous devrez obtenir l'autorisation directement du détenteur des droits d'auteur. Pour voir une copie de cette licence, visitez http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/. La renonciation Creative Commons Public Domain Dedication (http://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/) s'applique aux données mises à disposition dans cet article, sauf indication contraire dans une ligne de crédit aux données.

Réimpressions et autorisations

Owusu, LB, Ababio, C., Boahene, S. et al. Les prédicteurs de la virémie non supprimée chez les PVVIH : une étude transversale au Ghana. BMC Public Health 23, 1113 (2023). https://doi.org/10.1186/s12889-023-16032-9

Télécharger la citation

Reçu : 25 août 2022

Accepté : 31 mai 2023

Publié: 09 juin 2023

DOI : https://doi.org/10.1186/s12889-023-16032-9

Toute personne avec qui vous partagez le lien suivant pourra lire ce contenu :

Désolé, aucun lien partageable n'est actuellement disponible pour cet article.

Fourni par l'initiative de partage de contenu Springer Nature SharedIt